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DICIEMBRE 2018
CICLO 147 
MICROSCOPÍA MÉDICA
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CASO 1

Tinción:  Wright Giemsa  100 x 10 

Muestra Probable: SP Sangre periférica

Descripción: Dos eritroblastos policromatófilos, fase temprana de la maduración de los eritrocitos, con núcleo céntrico, redondo, cromatina compacta y condensa, citoplasma ligeramente gris azulado

Reacción Inflamatoria:   No se observa

Etiología:  Inmune.  Incompatibilidad materno fetal ABO - RH

Dx.    Eritroblastosis fetal.Kernicterus

                       Tx. Requiere de evaluación de los niveles de bilirrubinas séricas y determinación de los títulos de anticuerpos. Coombs. Fototerapia, Exsanguíneo transfusión.
                       Px.  Favorable con diagnostico oportuno y tratamiento adecuado..

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CASO 2

Tinción: Wright Giemsa 1oo x 10

Muestra Probable: Sangre periférica

Reacción inflamatoria: NSO

Descripción: Dos eritrocitos normocrómicos normocíticos con presencia de plasmodium intracelulares con formas en anillo sin la presencia de gránulos de Schuffner. Probablemente plasmodium falciparum. Cuatro plaquetas de características normales
Etiología: Parasitaria. Hemoparasitosis transmitida por mosquito anófeles
                  Dx.   Paludismo
                      Tx.    Antipalúdicos: cloroquina, primaquina,
                      Px.    Reservado. Favorable con Dx oportuno y tratamiento adecuado

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CASO 3Tinción :  Wright Giemsa 100 X 10
Muestra Probable: .Sangre, tejidos infectados o líquidos corporales diversos.

Descripción:    Preparación de concentrados por centrifugación. Buffy Coat.  Nido de Taquizoítos de Toxoplasma gondii

Reacción inflamatoria: NSO.
Etiología: Infestación parasitaria. Zoonosis en la que el principal hospedero es el gato. La enfermedad se puede transmitir por consumo de carne cruda o mal cocida, contacto con heces de gato o alimentos contaminados. Tambien se puede transmitir por hemo transfusión.

DX.   Toxoplasmosis

                       TX.  Pirimetamina, sulfadiazina, clindamicina, Espiromiocina.
                  Px:  Desfavorable sobre todo en pacientes inmunocomprometidos.

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CASO 4

Tinción: Gram 100 x 10

Muestra. Exudado purulento de procedencia desconocida. Exudado faingeo, expectoración , LCR, etc. Cultivo en medio líquido favorece la formación de cadenas largas

Descripción: Diplo-cocobacilos Gram positivos en cadena larga con presencia de diplococos aislados abundantes

Reacción inflamatoria: NSO

Etiología: Infección por Streptococcus mitis.  Pertenece al grupo viridans, son alfa hemolíticos. Pueden ser saprofitos en boca y tracto urogenital

Diagnóstico:  Depende del sitio anatómico pudiendo ser causa de endocarditis bacteriana subaguda.
                       Tx.    Habitualmente se maneja con Betalactámicos y Macrólidos Sin embargo eventualmente puede existir resistencia intrínseca a varios antibióticos
                               por lo que se debe evaluar la utilidad de  vancomicina                       
                      Px:   Depende del cuadro clínico, taxonomía y antibiograma.

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CASO 5Tinción. Lugol 40 X 100 .

Muestra Probable: CPS

Descripción. Quistes de Blastocystis hominis

Reacción inflamatoria: NSO

Etiología  Parasitosis intestinal.   Algunos estudios sugieren que la patogenicidad de Blastocystis está asociada a los diferentes subtipos y a la carga parasitaria, pero también existen reportes de manifestaciones clínicas en pacientes inmunocomprometidos con un bajo número de parásitos, en los que el subtipo no es el único factor determinante de morbilidad. 

  Dx: Blastocystosis intestinal
                       Tx.   Antibioticoterapia: Metronidazol, diyodohidroquiquinoleina, Trimetropim sulfametoxazol
                       Px.  Favorable cuando el Dx y Tx son oportunos

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En el siglo XVII el ser humano engrandeció sustancialmente su concepción del cosmos al aplicar los principios elementales de la

óptica e inventar un par de instrumentos que amplificaron su visión.

En el año de 1608 Galileo inicia sus observaciones astronómicas a través del telescopio mientras que en 1675 Anthony Van Leeuwenhoek,

un mercader holandés aficionado al pulimento de lentes logra crear un microscopio capaz de incrementar hasta 200 veces el tamaño original.

Con este instrumento Leeuwenhoek examinaba todo tipo de objetos de manera indiscriminada y describía cuanto veía en minucioso detalle

en una serie de cartas dirigidas a la “Royal Society” de Londres. A través de sus lentes Leeuwenhoek descubrió los espermatozoides, los

hematíes y hasta llega a ver fluir la sangre en los capilares de la cola de los renacuajos. En 1676 realiza un descubrimiento cardinal para la

microbiología al observar la presencia de una gran cantidad de “animalitos” en el agua estancada. Analiza también las células del fermento y

llegando al límite del poder amplificador de sus lentes describió los “gérmenes” que hoy conocemos como protozoarios y bacterias.

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